안녕하세요. 보험연구 최연구 손해사정사입니다.
갑작스러운 사고나 질병으로 입원하게 되면, 치료뿐만 아니라 일상생활을 도와줄 간병인이 필요한 경우가 있습니다. 그래서 가입해둔 간병인 보험 특약을 확인하고 보험금을 청구하게 되는데요, 심사과정에서는 단순히 "가족 간병인을 사용했다"라는 사실만으로 보험금이 지급되는 것은 아닙니다.
실제로 간병을 시행했는지, 간병비를 지급했는지, 간병인인이 약관에서 정한 요건을 충족하는지 등을 확인하게 됩니다. 특히 보험 가입 후 얼마 지나지 않아 보험금을 청구하는 경우에는 간병비 지급 여부와 별개로 과거 병력과 계약 전 알릴 의무까지 함께 확인하는 경우가 많으며, 간병인을 소개한 업체의 등록요건 때문에 지급에 문제가 되는 경우 또한 있습니다.
이번 포스팅에서는 실제 가족간병 보험회사 현장조사 사례를 바탕으로 실제 간병 여부는 어떻게 확인하는지, 상주 사실은 어떻게 입증하는지, 고지의무가 왜 문제가 되는지 등을 정리해 보겠습니다. 실제 간병특약 손해 사정 사례 피보험자분은 ...