안녕하세요. 보험연구 최연구 손해사정사입니다.
보험금을 청구한 뒤, 현장조사자가 나온다고 하면 긴장하는 분들이 많습니다. "무슨 문제가 있어서 조사를 나오는 걸까?"
"내가 뭘 잘못 작성한 건 아닐까?" "서류에 서명해도 괜찮을까?"
현장조사를 시행하게 되면, 손해사정사 위탁 비용이 발생하고 시간도 소요되므로, 청구한 보험금이 쉽게 지급되지 않는다는 것을 의미합니다. 지급기준에 충족하는 것이 명백하다면 굳이 비용을 들일 필요 없이 지급하면 되기 때문이죠.
조사자가 사고 경위, 치료 내용만 확인한다고 생각하기 쉬우나, 실제로는 아래와 같은 사항을 함께 조사할 수 있습니다. 보험 가입 전 알릴 의무 위반 여부 진단이 적정하게 이루어졌는지 치료와 수술이 적정했는지 가입 후 직업, 직무가 변경됐는지 직업 급수와 실제 업무가 일치하는지 사고와 청구한 보험금 사이 인과관계가 있는지 현장조사자로서 소비자를 직접 만나 조사했던 경험과 지금은 반대로 소비자의 입장에서 손해사정하는 업무를 수행하고 있기에, 이번 포스팅...