안녕하세요. 금융감독원 등록 독립손해사정사(BD00004020) 보험연구 최연구 손해사정사입니다.
질병수술비와 1-5종 수술비는 모두 수술을 받았을 때 보험금을 지급하는 담보이지만, 보장 기준과 지급금액이 다릅니다. 일반적인 질병수술비는 약관에서 정한 질병 치료 목적의 수술에 대해 일정한 가입 금액을 지급하며, 종 수술비는 수술 분류 표에 따라 1-5종 등으로 구분하여 해당 금액을 지급합니다.
두 담보에 모두 가입되어 있고 각각의 지급요건을 충족한다면 동일한 수술로 두 가지 모두 지급받을 수 있습니다. 수술 후 보험금을 청구하려고 증권을 확인하다 보면, 질병수술비와 1-5종 수술비 특약을 발견하는 경우가 있습니다.
그런데, 두 담보 차이를 정확하게 알지 못해 다음과 같은 궁금증이 생기기도 합니다. "질병수술비와 1-5종수술비는 무엇이 다른가요?"
"같은 수술을 받았는데 두 가지 모두 받을 수 있나요?" "병원에서는 수술이라 하는데 왜 보험회사는 지급하지 않나요?"
보험금 청구 과정에서는 동일한 의료 ...